推动资源整体下沉医共体服务惠民生

家住胶州市胶北街道办事处的王阿姨，今年60岁，最近因为吃了一些小葱，老胃病范了，烧心、反酸，坐卧不宁。本想去城里医院看看，但听说胶北卫生院也能进行胃镜检查了，坐诊大夫就是城里医院的专家，王阿姨赶紧让儿子预约了号。那王阿姨的胃在镜子下是什么样的呢？

胃镜检查显示，本应光滑的胃黏膜上出现了一条条红斑，颜色红白相间，还穿插着好多白色的小圆圈。“大姨，你这是溃疡反复发作没正规治疗，在胃黏膜上形成了瘢痕。您别害怕，回去要按时服药，定期复查，按照医嘱进行正规治疗是能康复的。”医共体下派医生赵翠梅详细向王阿姨解释了病理结果，并叮嘱王阿姨平时要多吃新鲜水果和蔬菜，尽量不吃腌制菜和隔夜饭，吃饭时要细嚼慢咽，一口食物在嘴里至少嚼20-30次再咽，以便更好的保护胃粘膜！

这次看诊没排队、费用低、检查结果出得快、医生和城区一样，王阿姨高高兴兴的回家了。这个愉快的看病过程在胶州市各乡镇正在逐步成为新常态，这种转变得益于胶州市正在开展的县域医共体建设试点……

一、建机制，启动县域医共体建设。

2018年9月，胶州市财政局、人力资源和社会保障局、卫生和计划生育局等五部门联合印发《胶州市县域医共体建设试点实施方案》（胶卫计字〔2018〕155号），以市人民医院和第三人民医院为牵头单位，建立起两个紧密型医共体，成立了由成员单位主要负责人、社会代表、职工代表、政府部门代表共同组成的医共体理事会、监事会，理事会作为医共体的决策机构，制定了理事会章程，定期召开理事会，对重大项目实施、人员调剂使用、绩效考核等进行民主决策，接受市公立医院管理委员会的监管和监事会监督。截至目前，医共体成员单位间派出双向流动人员24人，其中6人为牵头医院向基层派出的业务副院长。试点以来，医共体单位实现了业务管理、人才技术、医疗信息、财务管理、药品目录的互联互通，卫生院患者影像诊断报告可在1小时内由牵头单位发回卫生院，基层诊疗量占比较去年同期提高了约2个百分点。

二、强基层，三级医疗服务网络更加完善。

全面推进基层医疗卫生机构标准化建设，改扩建面积3.3万㎡，配备CT、DR、胃镜、彩超等设备100余台（套），建成标准化国医馆18处，基层医疗卫生单位装备达到全省领先水平，4家卫生院被评为“全国群众满意的乡镇卫生院”。投资8000余万元改造县级公立医院，美化就医环境，推动公立医院达到县级医院综合服务能力推荐标准。同济大学附属东方医院胶州医院进入整体装修阶段，预计2020年投入运营，建成后将弥补我市三级甲等医院的空白，胶州慈念妇女儿童医院项目同步推进，全市三级医疗服务体系日臻完善。坚持“科教兴医”战略，以学科建设为龙头，全面推进科研创新能力，新增《山东省2019-2020年度中医药科技发展计划》项目3项，选拔78名人员分批赴上海东方医院脱产培训，对全市乡医实施为期3年的临床技术和公共卫生服务技能轮训，大力提升各级医疗机构接诊能力，为分级诊疗打下良好基础。

三、破难点，构筑全区域智慧医疗服务体系。

以信息“便民、惠医、助政”为目标，以打造“数字医疗智慧健康”服务品牌为发力点，积极创建省级“智慧基层”市，投资约5000万元全面启动“12345+”工程，即建设完善“1张专网、2大平台、3大体系、4大数据库、5大业务应用”，按照五级成熟度建设全民健康信息平台。全区域推行诊疗“一卡通”，实现了自助缴费、移动支付、预存费用、就诊信息跨机构共享共用，并向村卫生室延伸。整合全市影像、心电资源，建成市级远程会诊中心，为医共体牵头医院及成员单位配备数字化心电图机125台，远程视频会诊设备154件，构建起了覆盖市镇村的三级“连心”服务平台和远程会诊体系。目前，全民健康信息平台已接入21家公立医疗机构、543处公共卫生室和3家民营医疗机构，全市投放自助设备157台，实现了市镇村三级医疗卫生机构、各类业务系统的互联互通，日常业务数据由综合管理平台清洗后生成工作报表290张。其中，医疗服务类132张，公共卫生类143张，基础资源类15张，居民就诊疾病排序、医疗机构收支结构、各项业务对比数据清晰可查，为卫生健康事业发展决策提供了有力支撑。18万名居民新发生的健康数据抽取到平台，信息可跨机构调阅使用，接受“一卡通”服务患者达到8.5万人，通过自助设备缴费约8.4万次，患者自助挂号率达到61%，结束了信息孤岛、居民多卡就诊的局面。启用胶州市卫生健康客服中心和“健康胶州”服务号，群众可以通过微信服务号、热线电话82286669办理预约挂号、检验检查报告查询、健康信息查询、政策咨询、诉求受理等业务。2019年上半年，胶州市卫生健康客服中心受理群众电话诉求200余件，微信诉求300余件，办结率达到100%；回访医疗救治、预防接种、公共卫生、优生优育服务对象等约4万人次，收到意见建议1600余条，逐项反馈到各医疗卫生单位进行了整改，实现了健康服务“零距离”，质量追踪“全周期”。

四、惠民生，三师共管助力家医签约服务。

2019年，胶州市将家庭医生签约列为政府实事，投入867万元推动签约服务向精细化、规范化发展。扩大“金牌家庭医生签约服务”试点范围，增加60岁-65岁老年人查体、减免转诊费用、在签约卫生院住院减免自负费用等有偿签约服务内容；建立HIS、公共卫生和家庭医生签约集成平台，开发签约服务程序，实现家庭医生入户即时签约、居民在线支付、移动建档，签约人通过居民端享受预约服务、健康咨询、服务评价、健康档案查阅等便捷服务；各基层医疗卫生机构组建“三高共管”家医签约团队，医共体牵头医院的专科医生、基层单位的全科医生、各村（居）乡医共同参与，以高血压、高血糖、高血脂三类常见病为切入点，专科医生指导制定治疗方案，全科医生、乡村医生进行日常用药指导和健康生活干预，定期随访健康数据，三师共管探索群众喜闻乐见的慢性病医防融合治疗新模式，推进“三约合一”，提高家庭医生签约团队服务能力。截至目前，胶州市建立家庭医生团队129个，65岁以上老年人签约率达到75%。